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白喉 治疗
白喉患者应住院隔离,卧床至少2周,对接受抗毒素治疗较迟或有心肌炎征象者,卧床期应延长、注意观察病情及心电图,严防猝死。保持室内湿润。
抗毒素疗法
治疗白喉的特效疗法,是设法中和局部病灶和循环中游离的白喉外毒素,对已与组织结合紧密、造成局部损害的外毒素则无效。故必须尽早、足量注射。早期应用可减少对心肌及其他脏器的损害,并明显降低病死率。凡可疑患者,可不等培养结果,先给抗毒素。所用剂量根据病变部位、范围大小、中毒轻重和病程长短而异。儿童与成人用量相同,不按年龄体重计算。给药途径以静脉注射最好。鼻白喉给1~2万IU;咽白喉2万~4万IU;喉白喉2万~4万IU;鼻咽白喉治疗延迟者4万~6万IU。若病变范围大或起病超过3天以上,或带有“公牛颈”者,则用8万~10万IU。可把抗毒血清稀释于100~200ml葡萄糖液缓慢滴注(1h),以尽快中和毒素。或同时肌内注射,全部剂量最好一次给予。若剂量足够,12~24h后即可见假膜从边缘开始自行剥脱。此时,至警惕剥落的假膜阻塞气管引起窒息。若一次用量层假膜未见剥离,可考虑给补充剂量,时间最好不要超过3天。抗毒素由马血清制备,有可能引起过敏反应,注射前除了解患儿有无过敏史,还必须做反肤过敏试验。
抗生素疗法
与抗毒素同时应用,以尽快杀灭白喉杆菌,减少外毒素防止病灶扩大。首选青霉素,为杀菌剂对白喉杆菌各型均有效,剂量:轻症,每日5~10万IU/kg重症,每日20-40万IU/kg,分2次,静脉滴注。疗程7~10日。也可用阿莫西林,剂量,每日50~100mg/kg,分3次口服。如对青霉素过敏,可用红霉素每日30~50mg/kg,分3次口服。也可用阿奇霉素。
喉白喉治疗
着重于保持呼吸道通畅,必要时通过气管镜吸引脱下的伪膜,以防堵塞气道。发生喉梗阻时,应及早进行插管术或气管切开术,短期大剂量激素疗法对早期喉梗阻可起缓解作用。
白喉 患者提问
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