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垂体卒中 检查
很多病人在就诊时并无垂体腺瘤病史,此时易造成误诊,需要做的检查如下:
垂体CT,MRI检查有快速而准确的诊断价值,可显示垂体肿瘤以及瘤体内的出血区和坏死区,并可显示肿瘤是否向鞍上和鞍旁生长,蝶鞍X线片可显示蝶鞍扩大,破坏,有助诊断。
如瘤体出血或坏死组织漏进蛛网膜下腔,脑脊液呈血性,白细胞增多,外周血中白细胞总数及中性粒细胞增高,如存在腺垂体功能减退,则血中甲状腺激素,促甲状腺激素,皮质醇,促肾上腺皮质激素,促性腺激素,睾酮,雌二醇均降低,如垂体瘤为泌乳素瘤,血中泌乳素水平升高,如为分泌生长激素的腺瘤,血中生长激素(GH)水平升高,如为分泌ACTH的腺瘤,血中ACTH及皮质醇水平升高。
腺瘤性垂体卒中在头颅平片上的表现为蝶鞍扩大,鞍底变薄,破坏,鞍底骨折,蝶鞍扩大,鞍底变薄也见于非卒中的垂体腺瘤,故无特异性,只有与近期头颅平片对照才有价值,鞍底骨折对垂体卒中的诊断具有特异性,但其发生率太低,在垂体腺瘤发生卒中的急性期,CT显示出清晰的高密度圆形病灶,数天后病灶的密度逐渐降低,CT还可以显示出血的量,出血是否破入蛛网膜下腔以及垂体周围结构受累情况,MRI不能显示急性出血,故在诊断时不作为首选,随着红细胞的破坏,脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白,正铁血红蛋白可使T1和T2加权图像的信号增强,故血肿的信号密度随着时间的推移而逐渐增加,一般来说,7天以内的血肿在T1和T2加权图像上均为低或等信号病灶(同周围脑组织相比);7~14天血肿,其边界信号增加,但血肿中心仍为低信号区;14天以后,整个血肿在T1和T2加权像上均为高信号灶。
垂体卒中 患者提问
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