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垂体卒中 症状
垂体卒中起病多呈急性,少数为亚急性及慢性。
1、剧烈头痛可能为蝶鞍壁扩张,硬脑膜牵拉刺激,出血刺激蛛网膜下腔所致,头痛为持续性,部位在一侧额,颞,眶后或顶,枕部,进而扩展至全头部。
2、视交叉压迫视力可在数小时内急剧减退,甚至黑朦,全盲,视野检查双颞侧偏盲,并可出现复视,眼外肌麻痹,瞳孔异常,眼睑下垂及面部感觉障碍,这些症状和体征为Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ对脑神经受累的鞍旁压迫征,可为双侧或单侧。
3、脑膜刺激征瘤内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑功能障碍,颅内压增高,可出现头痛,恶心,呕吐,颈项强直,脑脊液呈血性,细胞数增多,约见于半数病人。
4、意识障碍瘤内出血坏死导致垂体功能急性衰竭以及下丘脑受压,均可引起意识障碍,1/3病例可出现嗜睡,神志模糊,直至昏迷等。
5、其他可有高热,休克,心律失常,消化道出血,低血压,电解质紊乱,暂时性尿崩症及内分泌,下丘脑机能障碍等一系列临床表现,其对垂体机能的影响取决于卒中的部位和程度,卒中可影响下丘脑分泌释放激素,阻塞垂体门脉系血流或破坏垂体腺细胞,或三者兼备,另外,颈内动脉海绵窦内段受压时可出现脑缺血征象,如偏瘫,不全偏瘫,四肢瘫,癫痫发作等。
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