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动脉疾病 病因
动脉疾病包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞及多发性大动脉炎,其病因为:
1、动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症病因尚不完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等,是高危因素。发病机制主要有以下几种学说。
1、内膜损伤及平滑肌细胞增殖,细胞生长因子释放,导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
2、动脉壁脂代谢紊乱,脂质浸润并在动脉壁积聚。
3、血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处),可对动脉壁造成慢性机械性损伤。
二、动脉栓塞
1、心源性,如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时,心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。
2、血管源性,如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落。
3、医源性,动脉穿刺插管导管折断成异物,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。
三、多发性大动脉炎
1、自身免疫反应,发病初期常有低热,四肢关节及肌肉疼痛,伴有血沉、粘蛋白、Y球蛋白以及IgG,IgM测定值增高,血清中抗主动脉抗体和类风湿因子阳性。可能是感染(如链球菌、结核杆菌、立克次体等)激发了大动脉壁内的抗原,产生抗大动脉抗体,形成免疫复合物沉积于大动脉壁,并发生非特异性炎症。
2、雌激素的水平过高,本病多见于青年女性,长期应用雌激素后,动脉壁的损害与大动脉炎相似。
3、遗传因素,已有报告证实,近亲(母女、姐妹)先后发病,提示本病与某些显性遗传因子相关。主要的病理改变为动脉壁全层炎性反应,呈节段性分布。
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