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肝性脑病 症状
一、症状
性格改变(抑郁或欣快)、睡眠节律倒置、言语不清、定向(包括时间、地点)障碍、计算能力减退、重复语言、违反伦理的行为(如随地便溺)、木僵、躁狂、昏迷、抽搐等。
二、体征
常有肝臭和深度黄疸(尤其是急性肝性脑病时)、扑翼样震颤、膝和踝阵挛阳性、膝反射亢进、巴宾斯基征阳性等体征。
三、分期
可采用4期分类法:
1.Ⅰ期(前驱期) 轻度精神异常,如淡漠或兴奋、嗜睡、计算能力减退,常无阳性神经系体征。
2.Ⅱ期(昏迷前期) 明显的性格改变,伴有神经系体征异常,其中扑翼样震颤最有特征。
3.Ⅲ期(昏睡期) 以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,四肢抖动,共济失调。
4.Ⅳ期(昏迷期) 由浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,呼吸慢而深,瞳孔放大,反应迟钝,常可闻及肝臭。
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