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高血压性脑病 并发症
高血压性脑病通常作为其它疾病的一种严重并发症而出现,包括急性肾小球肾炎、多发性大动脉炎、高血压脑出血、脑血管痉挛、急性肾炎等,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐等。
肾小球肾炎
一、前驱症状 病前1-3周多有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等,部分患者可无前驱症状。
二、血尿 肉眼血尿常为首发症状之一(约占40-70%),尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样,一般在数天内消失。
三、浮肿及少尿 以浮肿作为首发症状者约占70%,浮肿多出现于面部、眼睑。浮肿也可波及下肢,严重时有胸、腹水及心包积液。
四、高血压 血压可自轻度至中度增高,一般成人为20~21.3/12~14.7kpa,随尿量增多,血压逐渐趋于正常,一般持续2-4周。
五、神经系统症状 主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝;重者可有视力障碍,甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐,这多与血压升高及水、钠潴溜有关。
多发性大动脉炎
本病多发于30岁以下的年轻女性,国外资料患病率1/20万人,亚洲患病率较高。
1. 全身症状 少数患者在发病初期可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状。
2. 局部症状体征 按受累血管不同,有不同器官缺血的症状与体征。
高血压脑出血
有些诱因可导致血压突然升高,如:剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等,也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然,进展迅速,多数是剧烈头痛、呕吐,很快出现意识障碍和神经功能缺失。
急性肾炎
1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。
2.水肿:始于眼睑,呈下行性,非凹陷性。
3.尿少及血尿:24小时尿量婴幼儿小于200ml,学龄前儿童小于300ml,学龄儿童小于400ml。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。
4.高血压,血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。
5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
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