- 快速导医
高血压性脑病 治疗
高血压性脑病一旦发生,应迅速救治,尽快降低血压,控制病情,防止脑疝形成。
1.迅速降压治疗为预防或减轻靶器官的损伤,在数分钟至2h之间使血压降低,至目标血压水平,仍有争议。有主张将血压降至正常或接近正常水平,有主张血压降低幅度应小于20%~25%,或将舒张压降至100~110mmHg(13.3~14.8kPa),以免引起脑血流灌注不足。
⒉应用短效静脉制剂降压常用药物:
⑴首选硝普钠:硝普钠0.25~10μg/(kg/min)静滴,立即起作用,持续作用2~3min。
⑵硝酸甘油:5~100μg/min静脉点滴,2~5min起作用,持续5~10min。
⑶尼卡地平:5~15mg/h静脉点滴,5~10min开始起作用,持续1~4h(常时间使用后持续时间超过12h)。
⑷拉贝洛尔:每10分钟静注20~40mg,或0.5~2mg/min静滴,5~10min开始起作用,持续2~6h。
⑸乌拉地尔:首剂12.5~25mg,随后5~40mg/h静滴,3~5min起作用,作用持续4~6h。
⑹酚妥拉明:5~10mg静注,1~2min起作用,持续10~30min。
⒊迅速降低颅内压呋塞米20~40mg加10%葡萄糖液20ml内静脉注射,必要时可重复使用。20%甘露醇250ml快速静脉滴注。
⒋对症治疗安定10~20mg肌内注射,或10%的水合氯醛10~20ml保留灌肠,以制止躁动和抽搐。癫痫发作者给予苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫治疗。平时应经常测量血压。
高血压性脑病 患者提问
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