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继发性化脓性腹膜炎 检查
继发性化脓性腹膜炎的诊断除了依靠临床表现和体征外,实验室检查以及辅助检查也是必不可少的。临床上主要使用的检查方法如下:
1、白细胞
总数和中性粒细胞明显增高,严重感染时中性粒细胞含有中毒颗粒及核左移;尿液常因浓缩而比重增加,有时尿酮体呈阳性,异常时可出现蛋白及管型。
2、腹腔穿刺或后穹隆穿刺
至今仍被公认为是对腹膜炎最有价值的诊断方式之一,它可以了解腹水外观、气味,并进行细胞计数。涂片与细菌培养,必要时测定淀粉酶含量,对诊断有较大帮助。
3、腹部X线检查
检查有无游离气体,重点在膈下透亮区,或观察肠曲形态与液平,如发现有膈下游离气体或胃肠道外积气,常提示有胃肠穿孔。
4、B超检查
腹腔内脓肿在B超仪上显示为一低回声区,尚可以通过B超的定位和引导进行穿刺抽液。患急性腹膜炎时,由于肠道胀气,影响超声显示,因而对腹腔内肠间脓肿的诊断价值不大。
5、直肠指检或盆腔检查
盆腔腹膜炎直肠指诊或盆腔检查可以发现直肠、子宫或膀胱凹陷有明显触痛,有时可以察觉膨隆、硬结或波动感,说明有炎症或脓液积聚。
6、腹腔镜检查
对临床症状不典型及诊断不明的腹膜炎患者,可以通过腹腔镜检查辅助诊断,对有急诊手术探查指征者不宜选用腹腔镜检查。
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