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继发性肾上腺功能不足 症状
继发性肾上腺功能不足是由于皮质醇及醛固酮缺乏所致,临床表现较复杂。主要的临床表现如下:
1、软弱无力
无力为早期主要症状。乏力程度与病情轻重呈正比,严重时可达到无力翻身或伸手取物,也可见严重的肌肉痉挛,特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。
2、体重减轻
由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱,如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻,较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。
3、色素沉着
由于皮质醇缺乏,对垂体激素、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱,使这些激素分泌增多,故皮肤、粘膜处色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一,色素突然加深可能预示病情恶化。
4、心血管症状
由于对儿茶酚胺的升压反应减弱,导致血压降低,以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小,心电图示低电压。患者常有头晕、眼花、昏厥。
5、神经系统症状
如神志淡漠、嗜睡,甚至精神障碍。
6、性功能紊乱
男女患者都可有性功能减退。女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关,因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落,月经失调或闭经,性欲减退。如系自身免疫性病因,还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。
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