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急性右侧心力衰竭 症状
急性右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现为:
一、动脉系统低灌注征象
1、低血压状态:低血压及心动过速,尚无周围循环衰竭表现。
2、心源性休克:血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现,如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
二、急性右心室扩张征象
1、功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
2、右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动,但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。
三、外周静脉淤血征象
1、颈静脉怒张、肝大压痛、肝-颈静脉反流阳性。
2、Kussmaul征阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。
3、急性肝淤血致右上腹胀痛,有时酷似胆绞痛。
4、发绀:属血液淤滞引起的周围性发绀,肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。
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