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老年人肺栓塞 检查
老年人肺栓塞的临床诊断检查如下:
1、血气分析
血氧分压下降,动脉血二氧化碳分压增大。
2、白细胞计数
正常或升高,血沉加快,血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。
3、X线胸片
阻塞区肺纹理减少,局部透亮度增加,也可见及斑片浸润影、肺不张、膈肌上抬、胸腔积液,以胸膜为基底凸向肺门的驼峰状致密影,急性肺心病型还可见右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压型则可见右下肺动脉增宽及残根征。
4、心电图
轻症者无异常,重症者可呈现类似于急性肺心病样SⅠQⅢTⅢ征,肺性P波,右束支传导阻滞等。
5、肺动脉造影
它是肺栓塞诊断的“金标准”,可以准确地了解栓塞的部位与范围,但它对老年人有一定的危险性,仅在其他手段难以明确诊断时,权衡利弊后才采用。
6、肺核素扫描
用放射性核素标记的人血清白蛋白灌注肺扫描,栓塞区放射性稀少或缺如,但必须排除其他肺部病变所致,核素灌注肺扫描结合核素气溶胶肺通气扫描,可以明显提高诊断的阳性率与准确率。
7、D-二聚体检测
D-二聚体是体内纤维蛋白降解良好的标记物,对肺栓塞有高度敏感性(95%~98%),但特异性较差(30%~40%),D-二聚体检测阴性作为肺栓塞的排除诊断有较大价值。
8、螺旋CT与MRI
对于肺栓塞的诊断也有一定的价值。
9、下肢静脉造影
是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但可能引起栓子脱落,目前已少用。
10、下肢多普勒血管检查
核素静脉造影,容积阻抗图,实时(B型)超声波检查,都是诊断下肢深部静脉栓塞形成的常用方法,均具有较高的敏感性和特异性。
老年人肺栓塞 患者提问
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