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老人腹股沟斜疝 病因
老人腹股沟斜疝是怎么引起的?简述如下:
一、发病原因
1、腹部肌肉的退行性病变
在正常情况下,腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用,当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小,可增强腹壁的抵抗力。老年时因肌肉的退行性病变,即胶原纤维退化数量多于合成,而使这些肌肉的收缩力减弱,成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。
2、并存腹内压升高的疾病
腹内压升高是疝的重要诱发因素,而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高,进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。
二、发病机制
虽然老年人的腹膜鞘突已经闭锁,但仍在腹膜口处遗留漏斗形缺陷或内环较大,而且腹股沟区无肌肉保护,且又有精索穿越通过,形成了一薄弱区。在正常情况下,腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用。当这些肌肉收缩时,其游离缘包括腹直肌都向腹股沟韧带靠拢,凹间韧带以及内环一起被牵向外上方,从而使内环和腹股沟区间隙缩小,增强腹壁的抵抗力,阻止疝的形成。老年人由于衰老、组织发生退行性病变,使腹壁肌肉薄弱及腹横筋膜更脆弱,横肌腱膜弓和腹内斜肌难与腹股沟韧带靠拢,嵌闭机制失效,致使该区对腹内压力抵抗作用削弱。加之老年人群较普遍存在使腹内压增高的疾病,当腹内压力骤增时,这些肌肉就失去防卫功能,内环松弛,腹内脏器乘机在内环处将腹膜向外推,形成腹股沟斜疝。
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