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脾损伤 检查
脾脏是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40 % -50%。交通事故造成的脾破裂据首位,其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。治疗显示,在腹部开发性损伤中,脾脏破裂约占10%,在腹部闭合性损伤中,脾破裂约占20%-40%,脾脏破裂病情比较凶险,又因常合并其他脏器的损伤,临床表现复杂,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命,其死亡率为3%-23%,合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。那么,脾损伤的确诊需要做哪些化验检查,下面专家介绍脾损伤的检查项目。
1、实验室检查:脾破裂出血时血常规红细胞计数、血红蛋白等呈进行性下降,白细胞可略微升高,其他检查如电解质、凝血功能、血型、淀粉酶等虽对诊断无特异性,但也应作为腹部外伤的常规检查,助于鉴别诊断其他合并伤,判断病情。
2、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗:属侵入性检查,阳性率90%以上,且对于诊断腹腔内有无脏器损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。如抽出液体为新鲜不凝血或血性液体,证明腹腔内脏器出血,如果抽出液体混浊则是胃肠破裂的特征。
3、超声检查:是首选方法,具有无创、经济、快捷等优点,能显示破碎的脾脏,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。助于观察脾脏损伤的程度、分型等,可以帮助动态观察病情的发展。
4、X线检查:有助于判断腹腔内出血的情况和有无合并胃肠道等空腔脏器的损伤。
5、CT检查能清楚地显示脾脏的形态和解剖结构,对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
6、核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤,方法安全。
7、选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查,操作较复杂,有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性颇高,能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。
8、磁共振成像:一般不用于急诊诊断,仅限于病情稳定、诊断困难的患者。在检查出血和血肿方面有优势。
9、腹腔镜检查:诊断困难而剖腹指征不明确者可采用,可同时作为一种治疗手段。
10、诊断性剖腹探查术:少数病例既不能排除外腹部损伤,又不能进行特殊检查,病情有逐渐恶化趋势,为了明确诊断和及时治疗而采用。
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