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胎儿神经管缺陷 预防
神经管畸形(包括脊柱裂)一般认为是一种多基因遗传病,虽然病因尚未完全清楚,但妇女在妊娠前到妊娠3个月期间每天服用400μg叶酸能减少神经管畸形的发生。
1、增补叶酸 增补叶酸方法是妇女从怀孕前1个月至怀孕后3个月每天服用一粒叶酸增补剂,可以减少70%以上DNT的发生。当前市场上叶酸制剂有两类:一类是单纯的叶酸制剂,为孕妇生产的每片含400μg,如斯利安片。需要指出的是,不能用普通的药用叶酸代替,因为那种片剂每片含叶酸5mg(5000μg),如果天天服用,由于剂量过大,可能反而影响胎儿发育。另一类为复合制剂,专为孕产妇设计,其中不仅包含叶酸,同时还含有多种维生素、矿物质和微量元素。如玛特纳片,其中包括叶酸在内,共含有13种维生素和另外13种矿物质及微量元素。这类制剂能够补充孕、产妇的全面营养,除能预防DNT外,还有利于胎儿和婴儿营养需求,同时也有利于母婴的均衡营养。
2、遗传咨询 DNT的遗传咨询主要包括婚前、孕前及孕期咨询,了解夫妇双方的家族史、孕妇既往的妊娠史、此次妊娠的饮食、服药情况和接触放射线、有害化学物质、致病微生物等情况,对孕妇进行卫生保健以减少DNT患儿的发生。
3、产前检查 DNT的产前检查内容主要包括羊水、母亲血清甲胎蛋白(AFP)检测及B超检查等。胎儿有DNT可使羊水AFP水平明显升高,同时母亲血清AFP水平也升高。B超可扫描胎儿的头颅形状及大小或脊柱部位的结构,如无脑畸形胎儿表现为胎头圆形光环消失,脑膜膨出的胎儿在胎头的颅骨壁缺损处可见一囊性肿物与其连接。脊柱裂的胎儿可发现脊柱裂口,脊膜膨出的胎儿可在脊椎部发现边界规则而清晰的囊性膨出物等。一旦产前检查发现,应立即终止妊娠,以减少DNT患儿出生。
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