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卫氏并殖吸虫病 病因
卫氏并殖吸虫病由卫氏并殖吸虫所致,临床特征为咳嗽和咳铁锈色痰。卫氏肺吸虫的生活史成虫寄生于人及犬、猫、猪等家畜,及虎、豹、狼狐等野兽的肺组织内。产出的虫卵随痰咯出,被第一中间宿主川卷螺吞入体内,经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各阶段发育繁殖,产生许多尾蚴。尾蚴从螺体逸出后,侵入第二中间宿主溪蟹、及吸蛄的肌肉和内脏,形成囊蚴。人类及其他动物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、吸蛄或溪水即可受染。囊蚴入肠。蚴虫逸出,在体内游动,至肺与其他内脏及皮下、肌肉等处发育为成虫后,产卵并形成囊肿。
卫氏并殖吸虫后尾蚴在宿主小肠内脱囊后,穿过肠壁时可引起浆膜上的点状出血,进入腹腔移行时可引起腹膜的纤维素性炎症,患者此时可出现腹痛及腹泻。童虫经肝面穿过横膈而进入胸腔时,可引起胸膜炎及粘连。有少数虫体可进入肝脏,而引起肝脏的损害。也有少数虫体仍在腹腔内继续发育成熟、产卵,在腹腔脏器表面及横膈腹面形成许多囊肿及虫卵结节。
童虫进入肺脏后可引起肺组织的破坏和出血,其病变常呈窟穴或隧道状,其内有血液,也常可见到虫体及虫卵,周围的炎症反应并不明显。在X线下可见到边缘模糊的浸润性阴影。以后病灶坏死区附近出现炎性渗出,主要为酸性粒细胞,还有多量中性粒细胞及小圆形细胞,并逐渐形成酸性粒细胞性脓肿,随后产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁,内容物逐渐变成流动性赤褐色液体。因虫体的移动而数个脓肿连在一起,互相沟通,切面呈多房性囊肿状,在X线下呈多房性囊性阴影。以后脓肿内容物逐渐变为褐色黏稠半流动性液体,镜下可见大量夏科雷登结晶和虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而变厚,肉眼上呈结节状或球形虫囊,在人体囊内常仅有一条虫体,X线下则可见到结节状阴影。囊壁周围常可见到虫卵肉芽肿。当虫体死亡或转移后,脓肿的内容物逐渐被吸收,代之以肉芽组织,最后形成瘢痕或钙化灶,X线下则为硬结性或钙化阴影。虫体也可从肺组织窜至纵隔,沿大血管根部向上移行,沿颈内动脉周围的软组织向上穿行而到达颅底部,经破裂孔或颈静脉孔进入颅腔及大脑。虫体在脑内穿行,形成互相沟通的囊肿,在脑内可找到成虫及虫卵。
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