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卫氏并殖吸虫病 症状
卫氏并殖吸虫病潜伏期长短不一,短者2~15天,长者1~3个月。本病分为急性和慢性两种,临床特点是游走性。由于童虫或成虫游走,故常有旧病变消失,新病变出现,以致各种症状、体征此起彼伏,出没无常且变化多样。全身症状不明显,病人大多饮食正常。早期常见白细胞及嗜酸性粒细胞增多,脑型及脊髓型病人急性活动期常有颅压增高,细胞数轻度增加,并出现嗜酸性粒细胞,蛋白质轻度或中度增加。慢性病人如病变不活动,脑脊液正常,补体结合试验常呈阳性反应。
急性期由于入口之囊蚴达肠后,经消化液作用,蚴虫脱囊而出,穿透肠壁进入腹腔,发育为童虫后在腹腔内移走,引起腹膜炎及粘连。1~3周内,多数童虫穿过横膈入胸腔,产生胸膜炎,最后入肺,形成囊肿,并发育为成虫而产卵。患者常在感染1周内出现畏寒、发热、呈弛张热、腹痛、腹泻、酱色大便、乏力、盗汗、食欲缺乏;2~3周后出现胸痛、咳嗽、气喘等胸部症状,可有荨麻疹、白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多。
慢性期本期典型症状为咳嗽和咳血痰,常呈果酱样或烂桃样。痰中常可找到夏科-莱登晶体及大量虫卵,按主要病变及症状所在部位,可分下列各型:
1、肺型
肺部主要病变是脓肿和囊肿,多位于横膈面。纵隔面或肺的浅层组织内,囊肿小者如米粒,大者直径达2cm,其中可找到虫卵、童虫或成虫。临床典型症状为咳嗽和咳血痰,常呈铁锈样、果酱样或烂桃样,胸痛时发时止。多在腋间或下胸部,少数可有呼吸困难。气喘或胸腔积液,体征多不明显。胸部X线检查早期可见边缘模糊,密度加深的圆形浸润性阴影;中期可见边缘锐利的圆形或椭圆形,单房或多房,囊性或实质性,大小不等的阴影;晚期可见大小不等的点状或索状致密阴影,胸膜粘连与增厚,肺型症状亦常与其他类型并存。
2、腹型
当囊虫在腹腔内移行可引起广泛的炎症性反应和粘连,并形成囊肿,分散各处或聚集成团。使腹膜表面粗糙不平,结肠及小肠浆膜充血,脏器和组织间有不同程度粘连,很少出现腹水。临床可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等表现,偶见剧烈腹痛,如急腹症或腹部有时可触及结节和包块。
3、肠型
以腹痛、腹泻和黏液血便为主,大便中可找到虫卵。
4、脑型
脑部病变多在颞叶和枕叶,亦可波及白质和内囊。基底部和侧脑室,以右侧多见。局部囊肿可致脑室通路阻塞,形成脑室萎缩或扩大,视神经受压等。囊内可见大量虫卵,有时可见虫体,脊髓病变多见于第10胸椎平面以下,可因虫体行走而引起病变部位的改变。临床上有发作性或持续性头痛、呕吐、癫痫、失语、视力障碍、颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征可阳性。
5、脊髓型
以四肢及躯干感觉异常、运动障碍、瘫痪、排尿排便困难等脊髓压迫症状为主。
6、结节型
有时童虫贯穿至肌肉及皮下,发育为成虫,形成皮下结节和包块。镜观为典型嗜酸性肉芽肿,中心为灰黄色坏死组织,含夏科-莱登晶体。可查见虫卵、童虫或成虫,以皮下及肌肉结节为主要表现,以下腹部至大腿之间为多,次为背,臀,会阴部等处。位置较深,直径1.2cm,单个或数个相连,质较坚韧,能移动,稍有压痛。虫体离去后,结节炎症消退留有细小纤维块。
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