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小儿神经母细胞瘤 症状
小儿神经母细胞瘤的临床表现与原发部位、年龄及分期相关。65%患儿肿瘤原发于腹腔。大年龄儿童中肾上腺原发占40%,而在婴儿中只占25%。其他常见部位为胸腔和颈部。约10%病例原发部位不明确。约70%小儿神经母细胞瘤在5岁前发病,极少数在10岁以后发病。
一、不同部位的肿块
1、原发于腹部:以肾上腺及脊柱二侧交感神经链原发多见,一般在肿块较大时才出现症状。患儿可有腹痛、腹围增大、腰背部饱满、扪及肿块、胃肠道症状。
2、原发于胸腔:患儿有纵隔压迫相关症状及呼吸道症状,如气促、咳嗽等。
二、晚期表现
病人常有肢体疼痛、贫血、发热、消瘦、眼眶部转移。眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼,表现为眼球突出、眶周青紫。其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状。如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍、大小便失禁等。
三、转移途径
神经母细胞瘤主要转移途径为淋巴及血行。在局限性病变病人中约35%有局部淋巴结浸润。血行转移主要发生于骨髓、骨、肝和皮肤。终末期或复发时可有脑和肺转移,但较少见。
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