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胸导管损伤 并发症
胸导管损伤、断裂后,乳糜液漏出。若积累于胸膜腔即造成乳糜胸,聚积于纵隔即为纵隔乳糜肿,聚积于颈部或胸壁即可形成胸壁或颈部乳糜肿。若有伤口与外界相通则可形成乳糜瘘。若不即时治疗,则会造成严重病理障碍。
1、乳糜胸
大量乳糜液由胸导管漏出积聚于胸膜腔,首先造成大量乳糜液丢失。大量液体积于胸膜腔,压迫肺组织,造成肺萎陷、肺活量降低、气体交换减少。纵隔移位、心脏大血管受压、静脉回流受阻产生一系列的呼吸循环功能紊乱。日久乳糜液中纤维蛋白析出,形成大量纤维凝块,也可严重影响呼吸功能。
2、纵隔与胸膜外乳糜肿
乳糜液积于纵隔或胸膜外疏松组织中,可以对心脏大血管、肺造成压迫,产生胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一系列呼吸循环功能紊乱。由于纵隔与胸膜外无明显的游离体腔,一般不会造成大量乳糜液的丢失,但乳糜积聚过多,必将突破胸膜则进入胸腔,造成乳糜胸。
3、颈胸乳糜性软组织水肿
胸导管损伤后的严重病理现象之一,多在胸膜广泛严重粘连,或胸膜剥脱术后无游离胸膜腔。因胸导管严重损伤,断裂伴严重梗阻,乳糜液无法从侧支循环回流的病人。此时,乳糜液在胸壁肌间隙,皮下疏松组织中广泛渗漏,在胸壁、颈部形成严重的非可凹性淋巴水肿,使胸廓顺应性降低导致呼吸困难。并可产生多种压迫症状,造成头颈上肢静脉回流障碍,形成一种严重的病理状态。
4、乳糜外瘘
乳糜经伤口漏到外界,多见于颈部开放性损伤或手术后,伴有颈段胸导管损伤。此时,伤口经久不愈并有乳糜液持续外渗或漏出,造成不同的病理生理障碍。
胸导管损伤 患者提问
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