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胸导管损伤 症状
开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤,有时来不及救活即死亡,有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖,术后发现乳糜胸才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方,乳糜液先聚积于后纵隔,继而破入胸膜腔,常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期,有时长达数月。一般来讲,潜伏期越短,胸导管损伤程度越重。反之,损伤程度较轻。在个别情况下,纵隔乳糜肿可以自愈。潜伏期过后,病人突然发生气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率增快、脉搏变弱、血压降低等类似休克的症状,继而表现为胸腔大量积液,穿刺抽液最初为血性液体,然后逐步变为典型的乳白色乳糜液。穿刺抽液后,病人气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后症状又复发,需反复胸穿抽液。病人迅速消耗,出现进行性脱水、电解质紊乱、营养不良,最后造成全身衰竭而死亡,也可因全身抵抗力极度低下而发生严重感染、败血症而死亡。
胸导管损伤 患者提问
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