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旋后肌综合征 病因
旋后肌综合征是指桡神经在肘关节远侧被旋后肌卡压而产生的综合征,又称前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征等,临床上较为多见。患者年龄多在40~70岁,偶有9岁发病者,男性最多。本病多见于手工业工人,键盘操作者及某些运动员,因前臂伸肌过渡使用所致旋后肌的慢性创伤性炎症。类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌弓处增生,粘连和瘢痕形成。此外,旋后肌处良性占位性病变如:腱鞘囊肿、脂肪瘤等,以及桡神经在旋后肌内行径异常,均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。常见病因病机如下:
(一)前臂过频旋转的职业
对于运用前臂反复做旋转运动职业者,如举重运动员、木工、理发师、乐队指挥等,因反复牵伸旋后肌而使神经处于已经紧张的旋后肌腱弓边缘而受压。
(二)创伤
旋后肌扭挫伤后,引起局部组织瘀血、水肿或形成瘢痕组织,局部粘连,常不能完全恢复,挤迫神经与肌腱弓相摩擦或受压,导致神经麻痹。此外,伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位,可直接牵扯前臂桡神经深支。
(三)占位性病变
旋后肌腱弓肥厚或发生脂肪瘤、腱鞘囊肿、血管瘤,医学教|育网搜集整理直接将骨间背侧神经压迫于腱弓上。
(四)桡骨小头脱位
伸直型尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位,脱位的桡骨小头压迫桡神经深支,或于手法整复时手指压迫神经引起。
本病病机主要表现在前臂骨间背侧神经在增厚的旋后肌腱弓处受压,神经近端粗大,呈假性神经瘤变化。受压部位神经苍白、变扁、有压痕,久病者旋后肌腱弓相应处亦有压迹。早期发生于旋后肌腱弓以下的神经外膜水肿和纤维变性,轴索一般无变化,治疗及时,预后良好。若失治、误治,骨间背侧神经长期受压可造成神经的局部轴索变性,常常是不可逆的。
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