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炎性肠病性关节炎相关巩膜炎 病因
炎性肠病性关节炎相关巩膜炎患者循环的淋巴细胞缺乏确切的病因,是造成认识特发性慢性炎症性肠病(IBD)发病机制上的差距,一致认为两病的发病涉及免疫异常属于自身免疫性疾病,或变态反应及遗传因素有关。感染、神经精神因素等在发病中的地位尚难肯定。
公认的观点是IBD存在着“免疫负调节(downregulation)”障碍,通过影响胃肠道区分外来的和自身抗原的能力,和(或)影响胃肠道黏膜免疫反应障碍致病。研究证实,病人血清中存在抗结肠抗体,对自体和同种结肠上皮细胞出现反应。约半数患者血清中存在着抗大肠抗体或循环免疫复合物(CIC),当患者耐受性降低时,引起结肠黏膜损害。病人循环的淋巴细胞对自体或同种胎儿结肠上皮有细胞毒作用,激活K细胞释放淋巴因子,起到杀伤作用。两病多有肠外损害,如关节炎、葡萄膜炎,用糖皮质激素可缓解病情。这些都说明IBD的发生可和自身免疫反应有关。
IBD的临床表现与病理变化和肠感染性疾病相似,但至今仍未找出致病的病原体。有人提出神经精神因素是IBD的病因或诱发因素,但临床资料说明IBD有精神异常或创伤史者,并不比一般人群多见。
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