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造影剂肾病 检查
造影剂肾病的检查包括尿液、肾小管功能、肾小球功能、B超及肾活组织检查等,其具体检查方法如下所述。
一、尿液检查
尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞及上皮细胞管型,为非特异性,与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶;一般有一过性蛋白尿,大量蛋白尿不常见,有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/L,钠排泄分数(FENa)大于1%;但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L,少尿者钠排泄分数小于1%。
二、肾小管功能检查
1、酚红排泄试验及莫氏试验 酚红排泄试验(PSP)反映近曲小管功能:PSP降低提示造影剂对近曲小管损害。莫氏试验异常则提示有远曲小管损害。
2、尿酶 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一种溶酶体酶。NAG活性增高说明造影剂造成肾损害。
3、尿系列微量蛋白测定 尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)升高。尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高。
4、尿渗透压 尿渗透压降低在300~400mOsm,少尿期低尿钠或钠滤过分数降低。
三、肾小球功能检查
血尿素氮(BUN)、血清肌酐、血尿酸均可升高,内生肌酐清除率降低。
四、核素肾图及B超检查
肾图呈抛物线型;B超肾影增大或正常。
五、肾活检
显示有特征性的胆固醇栓子者可与本病鉴别。如有肾小管细胞骨架结构破坏、上皮细胞变性坏死等改变,有助于本病诊断。
造影剂肾病 患者提问
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