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不安腿综合症 检查
不安腿综合征主要依靠临床症状进行鉴别和检查。
⑴静坐不能症(akathisia):多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应,有时即便少量使用也可以出现,患者常主诉自己焦虑不安,腿脚不能着地,严重的患者常反复站立,来回走动,症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效,部分患者头颅MRI可见到基底节区铁的异常沉积。
⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep):在夜间睡眠中,出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不安腿综合症同时存在,或者某种情况下是不安腿综合征的前兆,两者具有共同的病理生理学基础,单独发病时不伴有感觉异常,睡眠中因下肢运动而导致觉醒,患者经常主诉有失眠。
⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes):下肢和足部疼痛,伴有不适感,足趾出现特征性的不随意运动,一侧肢体或者两侧肢体均可以出现,这种病人下肢可以出现异常性疼痛,常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸,与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
⑷肢端感觉异常(acroparesthesia):夜间睡眠中手指和足指出现麻木,针刺般的疼痛,由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。
(5)夜间阵发性腿部痛性肌肉痉挛(Cramp):常表现为夜间睡眠中突然出现的小腿肌肉疼痛,活动或按摩后改善,但是多为单侧发病,发病时可以摸到发痛的肌肉挛缩。其他需要鉴别的疾病还有:糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎、腰椎病等。
虽然不安腿综合征的诊断检查主要依靠临床症状,但是辅助性检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。对于出现症状时日较短的患者,应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。
不安腿综合症 患者提问
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