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胃肠道癌转移卵巢 症状
胃肠道癌转移卵巢如其他早期卵巢癌一样无症状,常伴有一些原发病灶的症状。原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等;原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史,一般继发肿瘤的症状比原发瘤更为突出。以盆腔症状尤以腹痛和腹块来就医者为多。
转移性卵巢癌中出现腹水者甚多。因病理检查中常可见到间质水肿和淋巴管内瘤栓,估计淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体是产生腹水的主要原因。部分病例可能有大网膜和腹膜种植转移的瘤组织产生,也可因低蛋白血症所致。石一复曾报道一组80%有腹水,腹水最多达9000ml,>500ml者占60%,腹水以黄色和血性者为多。也见1例乳糜状腹水,将腹水做细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹水染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。
几乎所有的病例均可触及腹块。其中患者自己触及者甚多,余为医生检查时发现。个别因卵巢增大不明显或腹壁肥厚者盆腔检查时难以发现,但若作B超特别是阴道B超检查也不难发现。盆腔肿块以双侧性多见,约占75%,活动度尚好。少数因粘连,浸润而活动度差。
转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状,然后出现卵巢转移瘤的症状,但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视,故以转移瘤症状而就诊,石一复(1988)报道有胃癌史者48.6%,胃溃疡病史13.5%,自觉有“胃病”史35.1%,有50%以上在院外已作胃或肠道手术。从胃、肠癌术后至卵巢转移性癌手术相距0.5~1年者9例,1~2年者5例,2~3年者4例,>3年者2例,原发肿瘤史也有不易查核者。
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