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胃肠道癌转移卵巢 治疗
胃肠道癌转移卵巢患者的全身情况尚可,能耐受手术者仍应积极手术,其原因是手术后可明确诊断。因原发或继发术前难以定论,如为原发性不行手术将使患者失去治疗机会。切除继发转移瘤对减少压迫,抑制腹水产生,减轻症状等也有利。在探查的基础上明确原发瘤的部位、性质,估计能否切除等,不对患者增加很多负担。力争同时切除原发灶,则对预后更佳。单纯切除转移瘤预后不佳,极易复发,扩散而致死亡。
妇科手术范围因病人的情况而异。一般情况下可作全子宫及双附件切除,大网膜可作部分或横结肠以下切除;如病人身体情况差或术中发现腹部已广泛转移,则可行双侧附件切除术;原发灶也可切除或已切除但具有盆腔局限转移者,则可作全子宫加双附件切除,同时尽可能切除盆腔转移瘤。原发癌肿的病变范围不大、转移不明显、病人情况好,仍应积极争取同期外科切除。但临床上有许多病人对原发灶的切除已属难以实现。
妇科手术后,根据原发癌的部位、性质可选用适当的抗癌药化疗。对胃肠道转移至卵巢的癌肿常用氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)等化疗,放射治疗一般效果不显著。
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