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下腔静脉后输尿管 症状
下腔静脉后输尿管的主要病理改变是梗阻所致由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅,导致患者腰部或腹部钝痛,甚至绞痛;血尿儤是常见症状之一,部分病人伴有泌尿系结石,虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数病人都在成年后才出现症状。
本病系下腔静脉发育异常所致。正常时肾脏平面以下之腔静脉由右侧上主静脉形成,此静脉位于输尿管后内侧,位于输尿管前方的下主静脉退化。若上主静脉退化,由下主静脉形成腔静脉,则形成下腔静脉后输尿管。本病一般发生在右侧,内脏转位时也可见于左侧。
腔静脉后段输尿管与静脉粘连,加之腔静脉与腰大肌、主动脉之间的挤压,可造成上段尿路梗阻、积水,继发感染、结石等。本组男女之比约4:1。多数患者早期无症状,出现症状多在30~40岁。
对右腰酸胀、绞痛或伴血尿而B超发现不明原因的右肾输尿管扩张积水者,应考虑本病的可能。腔静脉后输尿管的诊断主要根据IVU和逆行尿路造影。正位片示右肾积水,输尿管上段扩张并向中线移位,越过3、4腰椎而呈S形或鱼钩状影像;侧位片可见输尿管被推压紧贴第3、4腰椎前缘,此为Ⅰ型(低袢型),临床上最为多见。Ⅱ型(高袢型)极罕见,。此型逆行尿路造影时,下腔静脉后输尿管部分和肾盂几乎在同一水平呈倒置J形,肾脏正常或轻度积水。
下腔静脉后输尿管 患者提问
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